韓国糖尿病薬の保険適用基準変更、2026年の3つのポイント

糖尿病と診断されると、まず一生薬を飲み続けなければならないという負担が頭に浮かびます。
ところが、その薬にどこまで健康保険が適用されるのかは、10年以上大きく変わっていませんでした。

その状況が動き出しています。韓国保健福祉部が糖尿病配合剤の保険適用基準を拡大する告示を施行し、韓国糖尿病薬の保険適用基準変更に注目が集まっています。一方でGLP-1肥満治療薬は依然として全額自己負担のままで、患者の間で戸惑いも広がっています。

本記事では、2026年6月から変わった糖尿病配合剤の保険適用基準、GLP-1肥満治療薬の保険適用の有無、自分が飲んでいる薬が保険適用対象かを確認する方法をまとめます。

韓国糖尿病薬の保険適用基準変更、2026年に何が変わったのですか?

2026年6月1日から、糖尿病配合剤に対する健康保険の適用基準が拡大されました。

糖尿病薬の保険適用基準とは、韓国国民健康保険公団が特定の糖尿病治療薬について保険適用の可否や条件を定めた規定である。今回の改正は、保健福祉部が「療養給付の適用基準及び方法に関する細部事項」告示を改正する形で行われました。

もっとも、糖尿病薬の保険適用基準の大枠は2011年に定められて以来、15年近く大きく変わっていませんでした。
大韓糖尿病学会などの学界は、心不全・慢性腎臓病・動脈硬化性心血管疾患を合併する患者に対してSGLT-2阻害薬とGLP-1受容体作動薬を早期に併用するよう勧める最新の診療ガイドラインが、国内の保険適用基準に十分反映されていないと指摘してきました。

出典: 薬師公論(2026)、国民日報(2026)

糖尿病配合剤の保険適用対象は、具体的にどう拡大されたのですか?

SGLT-2阻害薬とチアゾリジン系を組み合わせた2剤配合剤、そこにメトホルミンを加えた3剤配合剤のいずれも、保険適用となる成分の組み合わせが増えました。

糖尿病配合剤とは、作用機序の異なる糖尿病治療成分を1錠にまとめた薬である。エンパグリフロジン(SGLT-2阻害薬)とロベグリタゾン硫酸塩(チアゾリジン系)の組み合わせが2剤配合剤の適用成分群に追加され、これにメトホルミンを加えた3剤配合剤の成分群も新設されました。

これにより、ロベグリタゾンをベースにした新しい配合剤も健康保険の適用リストに加わりました。

出典: 薬師公論(2026)、医薬ニュース(2026)

GLP-1肥満治療薬にも健康保険は適用されますか?

いいえ。ウゴービ、マンジャロなどのGLP-1肥満治療薬は、2026年現在も全額自己負担です。

GLP-1肥満治療薬とは、もともと糖尿病治療用に開発された成分を、体重管理の目的で活用する薬である。海外では保険適用や薬価の政策が急速に変わりつつあります。

1. 米国: 2026年7月から2027年12月まで、メディケア対象のGLP-1ブリッジ試験事業を実施し、対象者は月額約50ドルで薬を入手可能
2. 日本: 2026年8月から薬価を25%引き下げ
3. 英国: NHSを通じた処方支援を拡大
4. 韓国: 肥満目的のGLP-1治療薬は依然として全額自己負担

糖尿病治療目的のGLP-1受容体作動薬(オゼンピックなど)についても、保険適用基準は「メトホルミン+スルホニル尿素薬併用後」という古い条件のままです。
そのため大韓糖尿病学会は、保険適用基準全体の見直しの必要性を訴えています。

出典: 全国人力ニュース(2026)

自分が飲んでいる糖尿病薬が保険適用対象かどうか、どう確認すればいいですか?

今回の韓国糖尿病薬の保険適用基準変更が自分にも当てはまるかどうかを確かめる最も確実な方法は、処方を受けた病院や薬局に直接問い合わせるか、健康保険審査評価院のウェブサイトで適用基準の資料を確認することです。

韓国の国民健康保険(強制加入の公的医療保険)とは別に、実損保険(補足的な民間医療保険)があり、保障範囲は商品ごとに異なるため、正確な保障内容は加入している保険会社に確認するのが安心です。

韓国での受診に関するより実用的な情報は、病院利用ガイドカテゴリーをご参照ください。

よくある質問

1. 今回の適用範囲拡大は、すべての糖尿病患者に当てはまりますか?
いいえ。SGLT-2阻害薬とチアゾリジン系、またはこれにメトホルミンを加えた特定の成分の組み合わせを処方されている患者に限られ、個人によって適用の可否は異なります。

2. GLP-1肥満治療薬も今後保険適用になる可能性はありますか?
学界や医療現場では基準の見直しを求める声がありますが、2026年8月時点で適用の確定した予定はありません。

3. 適用基準を満たさない場合はどうなりますか?
基準に該当しない薬は全額自己負担で処方されます。代替できる薬があるかどうかは、担当医に相談することをおすすめします。

4. 実損保険で糖尿病薬の費用は補償されますか?
実損保険は商品や加入時期によって保障範囲が異なるため、正確な内容は加入している保険会社に確認してください。

5. 適用基準の変更情報はどこで確認できますか?
健康保険審査評価院と国民健康保険公団のウェブサイトのお知らせ欄で、最新の告示内容を確認できます。

参考資料

(薬師公論)、「ボクゾゴ保険適用新設・糖尿病配合剤拡大…薬剤基準改正」(복스조고 급여신설・당뇨 복합제 확대…약제기준 개정)、2026 リンク

(医薬ニュース)、「オムザラ・ボクゾゴ・デュビエンパ・デュビエンポル、保険適用リストに追加」(옴짜라・복스조고・듀비엠파・듀비엠폴 급여 등재)、2026 リンク

(国民日報)、「糖尿病薬の保険適用基準、15年間据え置き…最新診療指針の反映を求める声」(당뇨병약 급여 기준 15년째 제자리)、2026 リンク

(全国人力ニュース)、「海外は肥満治療薬の保険適用拡大・薬価引き下げ、韓国は自己負担のまま」(해외는 비만약 보험 적용・약가 인하, 한국은 비급여)、2026 リンク

本記事は一般的な健康情報の提供を目的としており、個人の診断・治療に代わるものではありません。健康上の問題がある場合は、必ず医師にご相談ください。